Общался с прекрасной коллегой, надежным другом, любимой женой и страстной любовницей (четыре в одном). Пришли к согласию, что терапия раз в неделю воспринимается как «вялая».
Разговор завели потому, что узнал, что некоторые психологи даже рекомендуют ходить раз в неделю потому, что «не понятно, что там делать чаще» и «нужно время, чтобы переварить» (и, видимо, сделать домашние задания). Ну, за что купил за то и продаю.
Но я считаю, что раз в неделю — это «поддерживающая терапия», и если у человека получается прогрессировать в таком графике, то он молодец, а два раза в неделю — уже терапия, ориентированная на изменения, и если у человека получается не прогрессировать в таком графике, то он молодец (и сопротивление его сильно).
Клиентам я обычно говорю, что это «как раз в неделю ходить в зал». Не повредит, даже как-то поможет, но в целом организм не настолько шокирован происходящим, чтобы что-то отращивать.
Есть известный психоаналитический коан, что терапия только начинается тогда, когда человеку кажется, что уже не о чем говорить. В этом случае все поверхностное уже разобрали и можно, как говорят инстаграмные психологи, «идти в глубину».
При сессиях раз в неделю есть огромный соблазн скатиться в жанр «что произошло за неделю». Да, не обязательно «копаться в прошлом», можно «разобрать» человека на событиях здесь-и-сейчас или хотя бы событиях последней недели. Разумеется, в прошлом специально уже давно никто не копается, просто человек так устроен, что вся его жизнь и опыт — в прошлом, и если мы каждый раз берем срез всего лишь в неделю, там потребуется очень много времени, чтобы все это связать. А терапевты, помимо всего прочего, вяжут — то есть, повышают связность психики клиента. Проводят параллели, замечают паттерны, собирают улики. При графике раз в неделю нужно ждать, когда что-то похожее произойдет снова.
С другой стороны получается, что в жанре «что случилось за неделю» клиент и живет одной неделей, глубина его саморефлексии на этом заканчивается. В случаях двух сессий в неделю уже тяжелее, многие клиенты жалуются, что «ничего не накопилось», на что я их спрашиваю, куда делась вся жизнь до этого, там тоже ничего не накопилось?
Другой аргумент — межличностный: человек, которого ты видишь раз в неделю не настолько сильно встраивается в твою психику как человек, которого ты видишь каждый день. Настоящий хардкорный психоанализ может быть в формате и трех-четырех сессий в неделю. Мне такого пережить не доводилось, но я могу представить, насколько быстро психоаналитик становится заметной фигурой в психике анализанта. В общем-то, это история про «заклинателя дождя», когда аналитик должен заразиться неврозом пациента, переработать его в своей психике, а потом вернуть обратно.
Два раза в неделю видится как разумный оптимум, если мы говорим о терапии, в которой лечебным фактором являются отношения.
Естественно, есть исключения. Есть клиенты, которым два раза в неделю тяжело, и не в смысле «тяжело, потому что говорить не о чем», а сам психический труд идет с трудом и требует много энергии. Есть клиенты, у которых при частоте раз в неделю наблюдается прогресс (и наоборот).
Разумеется, мы можем опираться только на наши ощущения, нельзя взять двух психических близнецов, одного терапизировать раз в неделю, другого — два раза в неделю и вывести, что два раза эффективней в итоге не в два раза, а аж в три с половиной, или что одна сессия в неделю может так и не превысить некоторый порог, при котором количество переходит в качество.
Вопрос часто в деньгах, и оптом должна идти скидка, но на самом деле наоборот: чем чаще встречи, тем ближе отношения и тем больше (глубже) работы и для терапевта. (Я читал о случаях, когда психологи проводят в день 6-8 консультаций, но это именно консультации, никто не способен провести столько «нормальных» сессий).
При одной сессии в неделю ты платишь терапевту за то, чтобы он тебя вообще вспомнил, при двух (и более) сессиях — за то, что он тебя забыть не может.