терапия
Сейчас этот блог в основном про психотерапию.
как правильно
Слушайте меня, я вас научу правильно жить.
психология
Буржуазная лже-наука, пытающаяся выявить закономерности в людях.
практика
Случаи и выводы из психотерапевтической практики.
кино
Фильмы и сериалы.
книги
Это как кино, но только на бумаге.
nutshells
«В двух словах», обо всем.
дорогой дневник
Записи из жизни (скорее всего, не интересные).
беллетристика
Мои литературные произведения и идеи.
духовный рост
Когда физический рост кончается, начинается этот.
дивинация
Как предсказывать будущее.
половой вопрос
Про секс и сексуальность.
заяижопа
Творческий дуэт с моей женой.
магия
«Магическое — другое название психического».
Карл Юнг
игровой дизайн
Раньше я делал игры.
игры
Компьютерные игры.
язык
Слова там всякие.
людишки
Уменьшительно-ласкательно и с любовью.
культ личности
Про великих людей (то есть, в основном про меня).
hwyd
Уникальная Система Прививания Привычек.
буклет
я
идеи
блоги
spectator.ru
дети
wow
вебдев
музыка
контент
программирование
религия
дейтинг
диалоги
яндекс
кулинария
coub
fitness
символы
йога
шаманизм
tiny
ребенок
backward2 forward3

Терапия: раз или два в неделю?

3 дня назад в категории практика

Общался с прекрасной коллегой, надежным другом, любимой женой и страстной любовницей (четыре в одном). Пришли к согласию, что терапия раз в неделю воспринимается как «вялая».

Разговор завели потому, что узнал, что некоторые психологи даже рекомендуют ходить раз в неделю потому, что «не понятно, что там делать чаще» и «нужно время, чтобы переварить» (и, видимо, сделать домашние задания). Ну, за что купил за то и продаю.

Но я считаю, что раз в неделю — это «поддерживающая терапия», и если у человека получается прогрессировать в таком графике, то он молодец, а два раза в неделю — уже терапия, ориентированная на изменения, и если у человека получается не прогрессировать в таком графике, то он молодец (и сопротивление его сильно).

Клиентам я обычно говорю, что это «как раз в неделю ходить в зал». Не повредит, даже как-то поможет, но в целом организм не настолько шокирован происходящим, чтобы что-то отращивать.

Есть известный психоаналитический коан, что терапия только начинается тогда, когда человеку кажется, что уже не о чем говорить. В этом случае все поверхностное уже разобрали и можно, как говорят инстаграмные психологи, «идти в глубину».

При сессиях раз в неделю есть огромный соблазн скатиться в жанр «что произошло за неделю». Да, не обязательно «копаться в прошлом», можно «разобрать» человека на событиях здесь-и-сейчас или хотя бы событиях последней недели. Разумеется, в прошлом специально уже давно никто не копается, просто человек так устроен, что вся его жизнь и опыт — в прошлом, и если мы каждый раз берем срез всего лишь в неделю, там потребуется очень много времени, чтобы все это связать. А терапевты, помимо всего прочего, вяжут — то есть, повышают связность психики клиента. Проводят параллели, замечают паттерны, собирают улики. При графике раз в неделю нужно ждать, когда что-то похожее произойдет снова.

С другой стороны получается, что в жанре «что случилось за неделю» клиент и живет одной неделей, глубина его саморефлексии на этом заканчивается. В случаях двух сессий в неделю уже тяжелее, многие клиенты жалуются, что «ничего не накопилось», на что я их спрашиваю, куда делась вся жизнь до этого, там тоже ничего не накопилось?

Другой аргумент — межличностный: человек, которого ты видишь раз в неделю не настолько сильно встраивается в твою психику как человек, которого ты видишь каждый день. Настоящий хардкорный психоанализ может быть в формате и трех-четырех сессий в неделю. Мне такого пережить не доводилось, но я могу представить, насколько быстро психоаналитик становится заметной фигурой в психике анализанта. В общем-то, это история про «заклинателя дождя», когда аналитик должен заразиться неврозом пациента, переработать его в своей психике, а потом вернуть обратно.

Два раза в неделю видится как разумный оптимум, если мы говорим о терапии, в которой лечебным фактором являются отношения.

Естественно, есть исключения. Есть клиенты, которым два раза в неделю тяжело, и не в смысле «тяжело, потому что говорить не о чем», а сам психический труд идет с трудом и требует много энергии. Есть клиенты, у которых при частоте раз в неделю наблюдается прогресс (и наоборот).

Разумеется, мы можем опираться только на наши ощущения, нельзя взять двух психических близнецов, одного терапизировать раз в неделю, другого — два раза в неделю и вывести, что два раза эффективней в итоге не в два раза, а аж в три с половиной, или что одна сессия в неделю может так и не превысить некоторый порог, при котором количество переходит в качество.

Вопрос часто в деньгах, и оптом должна идти скидка, но на самом деле наоборот: чем чаще встречи, тем ближе отношения и тем больше (глубже) работы и для терапевта. (Я читал о случаях, когда психологи проводят в день 6-8 консультаций, но это именно консультации, никто не способен провести столько «нормальных» сессий).

При одной сессии в неделю ты платишь терапевту за то, чтобы он тебя вообще вспомнил, при двух (и более) сессиях — за то, что он тебя забыть не может.

0

Десять лет

Итак, я уже десять лет занимаюсь психотерапией, и за это время ничего не понял.
Все, что я не понял, я с радостью написал в этом блоге, чтобы разделить непонимание.

Случай Х

Харрингтон пришел по рекомендации, а значит, не знал ни про меня, ни про мои методы работы и был не самостоятелен в выборе. Подобрать самому себе терапевта — святая обязанность каждого независимого человека, как говорится, «родителей не выбираешь, но можешь выбрать терапевта». Проблема, занимавшая Харрингтона, звучала как «хочу научиться поддерживать жену лучше».

Эмоции и переживания в терапии

В статье я описал две полезные метафоры и пару подводных камней терапии шизоидов и нарциссов, статья скорее полу-профессиональная, чем популяризаторская.

Десять Признаков Эффективной Интерпретации

Когда терапевт открывает рот, оттуда доносятся «интерпретации». У каждого молодого специалиста стоит вопрос эффективности (к старости, к счастью, эта надоедливая эрекция пропадает). Как сделать интерпретацию топовой, повысить её преобразующую силу? Есть разные виды интерпретации, для простоты можно выделить два: поддерживающая и преобразующая.

Когда партнёр больной

Я как-то шутил, что ни один нормальный терапевт не скажет тебе правду насколько ты ебанутый, или, как у них принято говорить, «нарушенный». Аргументация простая: слишком нарушенным это знать не положено, только испугаются зря, а их оберегать надо. То есть, они недостаточно здоровы, чтобы эта информация пошла им на пользу. Примерно такая же ситуация и с партнёрами клиентов.

Раздупление

Хотел написать про одну из вещей, которой люди занимаются на терапии (помимо валяния дурака), долго подбирал слово, что-то из разряда «разделение» или «расклейка», а потом меня осенило: я пытаюсь переизобрести слово «анализ». Вот же молодец какой. Анализ — происходит от др.-греч. ἀνάλυσις «разложение, растворение», из ἀνά «вверху, вверх, обратно» + λύσις «развязывание, разрешение, освобождение; растворение», далее из λύω «растворять», далее из праиндоевр.

Итого

Шесть лет назад я схитрил и объявил о начале практики в мой День Рождения, зато теперь легко считать и подводить итоги.
Выходит, я психотерапевт с шестилетней практикой (это примерно 4500 часов индивидуальных сессий и сколько-то групповых, я не считал, пусть будет 672).